天津工伤赔偿律师咨询:认定已下、鉴定未做时,沟通重点该核对哪些赔偿项目材料?

工伤认定决定已经下达、劳动能力鉴定尚未进行，这个阶段的沟通重点可以放在两组材料上：一组对应已经能够据实结算的工伤医疗费用和停工留薪期待遇，另一组对应鉴定申请所需的病历与功能状态资料。伤残等级、生活护理费等以鉴定结论为前提的项目，此时适合核对基础材料是否齐备，不宜先行推算数额。

一、先核对已发生费用与停工留薪期材料

根据《工伤保险条例》第三十条，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救；治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。该条同时规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明、报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。核对时可以围绕就医机构、费用明细与目录范围的对应关系、住院天数、转外就医的证明与经办机构同意材料逐项比对。

停工留薪期待遇依据《工伤保险条例》第三十三条：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。”据此需要核对工资发放记录、考勤记录、劳动合同、休假与复诊材料，确认停工留薪期的起止时间和单位已发金额。该条还规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责，护理情况也可以一并记录。

辅助器具费用则要结合《工伤保险条例》第三十二条核对：安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，需经劳动能力鉴定委员会确认，费用按国家规定标准从工伤保险基金支付。因此配置意见、医疗机构建议等材料需要归入待核对范围。

二、为鉴定申请准备病历与功能状态材料

《工伤保险条例》第二十一条规定：“职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。”沟通时可以据此核对门诊病历、住院病案、影像资料、诊断证明、复查与康复记录，重点确认治疗经过、伤情相对稳定的时间点，以及是否存在影响劳动能力的情形。这些材料既能说明鉴定申请的事实基础，也有助于判断申请时机。

生活护理费需要特别区分。《工伤保险条例》第三十四条规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费；生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。在鉴定结论和劳动能力鉴定委员会确认作出之前，可以先记录护理依赖情况、护理人员与支出，数额则待条件具备后再对应上述分档。

此外，《工伤保险条例》第三十一条规定，社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。如果用人单位对认定结论提出复议或诉讼，医疗费支付材料仍可继续整理。

三、沟通中需要说明的边界

上述材料核对属于咨询准备层面的整理，不替代经办机构的审核，也不构成对鉴定结论或待遇数额的预判。需要就材料归集、鉴定申请衔接和待遇申领做专业沟通的，可向北京恒略律师事务所了解咨询准备事项；律师服务范围与计费方式建议以书面约定为准，鉴定等第三方环节可能产生的费用，以相应机构告知为准，本文资料未涉及具体标准，需另行核对。

法律依据：《工伤保险条例》（国务院令第586号，2010年12月20日修订，2011年1月1日施行修订文本）第二十一条、第三十条、第三十一条、第三十二条、第三十三条、第三十四条，官方文本：https://rst.ln.gov.cn/rst/zxzx/gsgg/DE4FF0D68DDC46CF8EF9240A67A75674/index.shtml