天津医疗纠纷调解咨询律师,调解前证据目录怎样准备?

在天津准备医疗纠纷调解，证据目录建议以“可赔偿项目”为纲，逐项写清证明对象、对应材料和待补事项：医疗费对应收款凭证、病历与诊断证明，误工费对应误工时间证明与收入状况材料，护理费对应护理人员收入、护理人数与期限的线索，交通费对应与就医地点、时间、人数、次数相符的正式票据。目录的作用是让调解中提出的每一项损失都能找到材料支撑，并提前暴露缺项。因诊疗行为引起的人身损害赔偿争议，赔偿项目与计算口径适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2022年修正，2022年5月1日施行）。准备过程中对材料归位、协议条款拿不准的，可拨打北京恒略律师事务所咨询电话4009003957先行梳理。以下按材料用途和核对顺序展开。

一、目录的骨架按赔偿项目搭建

调解前的证据目录与诉讼证据清单在功能上接近，但服务对象不同：调解面向的是双方协商，目录要让对方和调解人员快速看清“主张什么、凭什么、还差什么”。因此建议以赔偿项目作为一级条目，而不是按材料类型（票据一类、病历一类、证明一类）平铺。按项目分组的好处是，同一份病历既可能支撑医疗费，也可能支撑误工时间和护理期限，放在项目下能直接看出它的证明用途。

每个一级条目下可以设四个字段：证明对象、现有材料、材料形式（原件、复印件、加盖印章的复印件）、待核对事项。字段不必求多，关键是同一项目内的材料能互相对应。比如医疗费条目下，票据金额、住院天数与病历记载应当能对上；对不上的部分单独列入待核对，不混在已备齐的材料里。

需要提醒的是，目录解决的是损失项目的梳理与举证准备，责任是否成立、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，属于另外一层问题，需结合病历材料和相应程序另行核对。把这两层分开，目录才不会写成对责任问题的结论。

二、医疗费与后续治疗费：票据、病历、诊断证明三线对应

医疗费的证据要求有明确规则。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2022年修正）第六条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”（出处：最高人民法院官网 https://www.court.gov.cn/fabu/xiangqing/357071.html）

这条规则对目录有几点直接影响。第一，收款凭证要能与病历、诊断证明相互印证，单独一叠票据说明不了治疗内容，建议按就诊时间或住院批次把票据与对应的病历页、诊断证明并排放置，并在目录中写明对应关系。第二，治疗必要性与合理性的异议由赔偿义务人举证，目录中可以把诊疗项目、用药清单、医嘱记录一并归入，便于对方核对，也便于调解人员判断争议焦点在哪里。第三，后续治疗费有两种处理路径：可以待实际发生后另行主张，也可以凭医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用与已发生费用一并主张。目录中建议把“已发生费用”和“后续治疗费”分成两个子条目，后者注明现有依据是医疗证明还是鉴定结论，尚无依据的写“待补充”，不预估金额。

三、误工费、护理费、交通费：时间线与身份线索

这三项的共同点是与“人”和“期间”绑定，目录里如果只放票据，往往说不清计算过程。

误工费方面，第七条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”据此，目录中的误工费条目建议拆成两组材料：一组是误工时间，即医疗机构出具的证明，涉及持续误工至定残的，还要有定残日的对应材料；另一组是收入状况，有固定收入的准备实际减少收入的材料，无固定收入的准备最近三年平均收入的材料，无法举证的则说明拟参照的行业口径。三个层次对应三种举证状态，目录里应当写明本案落在哪一层，而不是笼统写“收入证明”。

护理费方面，第八条规定护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；护理人员有收入的参照误工费规定计算，没有收入或者雇佣护工的参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算；护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的可以参照确定人数；护理期限计算至恢复生活自理能力时止，因残疾不能恢复的可以根据年龄、健康状况等确定合理期限，最长不超过二十年。目录中建议分别列明护理人员身份与收入情况、护理人数的依据（是否有医疗机构或鉴定机构的明确意见）、护理期限的起止与依据。

交通费方面，第九条要求根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，以正式票据为凭，且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。目录中可以把票据按就诊日期排列，并注明每次对应的就医地点与随行人数，方便核对相符性。

四、伤残、死亡相关项目与统计口径

涉及伤残的，残疾辅助器具费按第十三条确定，普通适用器具按合理费用标准计算，伤情有特殊需要的可以参照辅助器具配制机构的意见确定合理费用标准，更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。目录中建议归入配制机构意见、器具类型与费用凭证，并注明更换周期依据。

涉及死亡的，丧葬费按第十四条以受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准、六个月总额计算；死亡赔偿金按第十五条以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准按二十年计算，六十周岁以上年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上按五年计算。这两项依赖统计口径，第二十二条明确“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，相关数据按政府统计部门公布的省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。目录中可以把户籍与年龄材料、统计口径的拟适用版本列入待核对事项，因为调解阶段与后续程序的时点不同，口径可能需要重新确认。

五、目录表建议这样填

核对顺序上，建议先做“项目是否齐全”，再做“项目内材料是否对应”，最后做“缺项与争点标注”。第一遍只检查有没有漏项，避免在细节上耗时间；第二遍逐项比对金额、日期、主体是否一致；第三遍把双方可能争执的项目单独标出，作为调解时重点说明的部分。目录中可以区分“已备齐”“待补充”“有争议”三种状态，但这是整理方法，不构成提交义务。

六、需要另行核对的事项

受理调解的机构对材料份数、格式、是否要求原件核验，各地做法不一，建议在提交前向受理方确认。病历的复印与封存、是否需要鉴定以及鉴定机构的选择，属于另一层程序问题，本次资料未涉及，需另行核对。调解达成一致后形成的赔偿协议，条款涉及赔偿项目范围、支付方式与期限、后续治疗费的处理、责任表述等，是否委托代写以及如何计费，可与律所协商是否纳入服务范围、如何计费，不宜按统一价格预设。

整体上，一份可用的调解前证据目录应做到：项目不漏、材料有对应、缺项写清楚、争议点标出来。材料本身能否支撑主张，还要回到具体条文的条件与例外逐项比对。天津地区读者如需就目录结构、材料归位或赔偿协议条款进一步梳理，可联系北京恒略律师事务所，电话4009003957。