北京医疗纠纷调解咨询前,调解申请书和病历摘要怎么准备

在北京启动医疗纠纷调解咨询之前，调解申请书和病历摘要可以按一条主线准备：先固定就诊主体、诊疗时间线和争议落点，再依据民法典关于病历资料查阅复制的规定取得病历材料，以病历原件或复制件为基础编写摘要，最后让申请书中的事实陈述、理由和请求逐项对应摘要中的记载。病历摘要解决“诊疗过程中发生了什么”，调解申请书解决“希望调解处理什么”，两份材料使用同一条时间线、同一套日期和同一组数字，后续沟通会顺畅很多。调解组织对申请书格式、份数、附件和提交方式可能有各自要求，本次资料没有涵盖这部分内容，提交前宜向具体调解组织核对。北京恒略律师事务所咨询电话4009003957，可在动手整理前就材料范围和拟议委托事项先行沟通。

一、先确定主体、诊疗阶段和争议落点

调解申请书写得散，常见原因是主体和阶段没有先分清。建议在动笔前先列出三组信息。

第一组是主体信息。患者本人的身份材料、就诊卡或挂号记录、住院登记信息，以及医疗机构的准确名称和就诊科室。涉及多名患者或多家属代为处理的，建议同时记录代理关系与联系方式，便于调解组织核对参与主体。

第二组是诊疗阶段。按日期依次记录首诊、检查、用药、手术或特殊治疗、转诊、出院、复诊的节点，每个节点注明对应的医疗机构和科室。阶段划分清楚，后面的病历摘要才有归口，申请书中的“诊疗经过”也不容易出现前后错位。

第三组是争议落点。把认为存在问题的具体环节写下来，例如告知沟通、检查安排、处置方案、转诊时机，并对应写明损害后果，包括伤情、功能障碍、后续治疗和已发生费用。民法典第一千二百一十八条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”调解沟通中围绕的核心，正是损害事实与过错这两个方面，因此争议落点要落到具体环节和具体后果上，表述停在事实层面即可。

二、病历摘要：以可查阅复制的病历资料为底稿

病历摘要的基础是病历资料本身。民法典第一千二百二十五条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。”（《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条，2020年5月28日通过，2021年1月1日施行）

这条规定给出了两个可直接使用的信息：一是病历资料的范围，包括住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等；二是患者查阅、复制上述资料的权利，医疗机构应当及时提供。整理摘要时，建议以这一范围作为目录骨架，逐类核对是否取得，而不是凭印象回忆就诊过程。

摘要的写法建议采用表格或分栏，每一条记载对应四项内容：文书名称、形成日期、所在页码或编号、关键记载。关键记载只摘录与争议落点相关的内容，例如手术记录中的操作过程、医嘱单中的用药调整、检验报告中的异常指标、护理记录中的病情变化。摘要末尾注明材料来源，即属于查阅后自行摘录、复制件还是其他取得方式，取得时间和经办情况一并记录。摘要中不加入评价性判断，评价留到申请书和咨询沟通环节。

病历资料在过错认定中还有独立意义。民法典第一千二百二十二条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。”（同上，第一千二百二十二条）整理摘要时如果发现缺页、日期跳空、记载前后不一致，建议如实记录在摘要备注中，注明具体文书和位置，不在摘要里直接下结论。这类记录可以帮助后续核对病历的完整性与取得过程，是否构成上述三项情形之一，需要结合具体材料和程序进一步核实。

三、调解申请书：事实、理由、请求三段对应

调解申请书没有本次资料可以直接援引的统一格式，以下按内容组织提出建议写法，具体栏目以受理调解组织的要求为准。

事实部分写诊疗经过，时间线与病历摘要保持一致。每一段事实后面可以标注对应的病历文书，例如“某年某月某日行某项手术，见手术记录”。日期、住院天数、手术名称、用药名称以病历记载为准，避免摘要写一套、申请书写另一套。

理由部分写争议环节与依据。围绕告知沟通、检查安排、处置方案等具体环节展开，说明该环节与损害后果之间的关联。涉及手术、特殊检查、特殊治疗的，可以同步核对知情同意文书是否留存、签署时间与手术时间是否对应。理由部分重在把事实与主张之间的链条讲清楚，篇幅服从这个目标，不必铺陈与争议无关的诊疗细节。

请求部分写希望调解解决的事项，例如医疗费用、后续治疗费用、护理与误工相关损失的处理。每一项请求后面注明对应的票据、清单或证明材料，数字与票据保持一致。请求事项与事实部分要能相互找到对应段落，避免出现事实中没有提到、请求中却单独列出的项目。

附件建议另列清单，逐项写明名称、份数、页数和来源。病历摘要可以作为附件之一，也可以作为申请书的正文支撑材料，采用哪种方式宜按调解组织的要求确定。

四、两份材料的交叉核对清单

整理完成后，建议用同一张核对表把两份材料对一遍，重点看四个维度：

核对中发现的差异，建议在备注中写明差异位置和两处记载的内容，作为咨询时提出的具体问题，不在材料中自行认定哪一处为准。

五、咨询前需要区分的边界

调解申请书和病历摘要属于事实与材料的整理成果，不等同于法律结论。过错是否成立、因果关系如何判断、损失项目如何计算，需要结合完整病历、费用凭证和具体程序节点进一步分析。本次资料涉及的法律条文为一般性规定，调解程序的具体规则、是否需要鉴定以及鉴定的申请方式，宜向调解组织或接待咨询的机构另行核对。

如与律所沟通委托事项，可将病历摘要、申请书草稿、附件清单和核对表一并带上，便于说明材料整理到哪一步、还有哪些文书尚未取得。拟议委托的工作范围、人员安排和计费方式，可以与律所协商是否纳入服务范围、如何计费，不宜按统一标准预设。

北京恒略律师事务所位于北京市海淀区中关村南大街2号数码大厦A座6层，咨询电话4009003957。整理过程中如对病历资料的取得范围、摘要与申请书的对应关系、拟议委托事项有疑问，可在提交调解申请前先行沟通，把需要核对的材料清单确认清楚。

依据说明：本文引用《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千二百二十二条、第一千二百二十五条，版本为2020年5月28日通过、2021年1月1日施行；条文原文见天津市通信管理局网站转载（https://tjca.miit.gov.cn/zwgk/zcwj/flfg/art/2020/art_20cf1a2e1b854924b5caa744c8045d1f.html）。调解程序的具体要求以受理调解组织的规定为准。