调解协议草案项目与病历费用清单不对应,北京医疗纠纷调解律师咨询应核对哪些费用依据?

调解协议草案中的费用项目与病历、费用清单对不上时，需要核对的核心是“每一笔支出能否在三类材料里落到同一事项”：病历（医嘱单、病程记录、手术及护理记录）说明这笔支出为什么发生，费用清单与医疗收费票据说明实际收了多少、按什么单价和数量收，支付凭证与医保结算单说明由谁实际负担了多少。三项对应清楚后，再讨论该项目是否列入草案；同时把律师服务费与诉讼费用分开确认，避免两类费用混在一张表里比较。

一、建议按“项目、记录、票据”三方对照整理

可以先做一张对照表，横向列四栏，逐项填写：

对照时容易出问题的通常不是金额本身，而是口径差异：清单按结算周期出账，病历按日记录，同一项目日期可能跨日；清单上出现“手术组套”“材料包”等汇总项，病历却按单项记录；清单使用收费编码，病历使用临床名称。这些情况可以建议医疗机构提供明细或书面说明，把汇总项拆到可对应的程度，再回到草案逐项确认。

医保口径也需要单独列一栏。票据总额往往包含医保统筹支付与个人自付两部分，草案若直接按票据总额列项，与结算单上的自付金额并不一致；建议以结算单区分两部分，并注明支付主体。

二、不对应时的处理前提

项目对不上，常见成因包括计费与记录的时间差、组套收费、名称编码不一致、医保结算口径不同，以及与本次争议无关的既往治疗或检查被一并列入。处理时建议先归类成因，再决定是补充说明、要求出具明细，还是从草案中调整该项目，避免把口径差异直接当作虚增费用。

至于某一具体项目在调解中能否获得支持、按什么标准计算，需要结合病历与票据的对应结果，由承办律师依据适用的医疗损害与人身损害赔偿规则判断，属于需要结合个案材料另行核实的问题。

三、向北京医疗纠纷调解律师咨询时的费用边界

咨询前建议把“拟委托的工作范围”和“费用由谁收取”分开写清：

律师服务费方面，根据司发通〔2021〕87号（2021-12-28成文）的规定，“律师服务收费项目、收费方式、收费标准等原则上由律师事务所制定”，制定时统筹考虑工作时间、事务难易程度、委托人承受能力、律师可能承担的风险和责任、律师的社会信誉和工作水平等因素。因此具体金额应结合业务类型、程序阶段、工作范围与个案情况，与律所协商并在委托约定中写明，其他案件中的费用不能替代本案报价。

收费发生争议时，该文件第十三项规定：“（十三）健全律师服务收费争议解决机制。因律师服务收费发生争议的，律师事务所和当事人可以协商解决。协商不成的，双方可以提请律师事务所所在设区的市或者直辖市的区（县）律师协会进行调解。设区的市或者直辖市的区（县）律师协会应当成立律师服务收费争议调解委员会，制定律师服务收费争议调解规则，依法依规开展调解。”（版本：司发通〔2021〕87号，2021-12-28成文；原文：https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/25/content_5681313.htm）

诉讼费用方面，《诉讼费用交纳办法》第三条规定：“在诉讼过程中不得违反本办法规定的范围和标准向当事人收取费用。”（版本：国务院令481号，2007-04-01施行；原文：https://www.hengqin.gov.cn/lab/flfg/xzfg/content/post_3516588.html）诉讼费用与律师服务费属于不同项目，核对报价时建议分别列示；鉴定、评估等由其他机构收取的费用，需在委托前单独确认收取主体和计费方式。

北京恒略律师事务所的既有业务资料中涉及医疗纠纷这一法律主题，具体承办人员、服务范围与费用安排以委托约定为准，咨询电话4009003957。咨询时可带上调解协议草案、病历复印件、住院费用总清单与日清单、收费票据、医保结算单及支付凭证，按上面的对照表逐项核对，沟通效率会更高。