北京恒略律师事务所医疗纠纷业务:票据支出主体与病历登记不符怎么核?

票据支出主体与病历登记不符时，宜将其作为一项待核实的事实差异处理，不宜直接推定为病历造假或票据虚假。核对的重点是围绕同一就诊事项，把“病历记载—票据开具—实际付款”三条信息线对齐，查明差异来源，再判断该差异是否落入《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条列举的推定过错情形。差异本身不当然产生推定过错的效果；能否产生该效果，取决于病历是否被隐匿、拒绝提供、遗失、伪造、篡改或违法销毁等具体事实。

一、核对对象：同一就诊事项下的四组信息

需要对齐的是同一门诊号或住院号对应的四组信息：其一，患者身份信息，包括姓名、身份证号、就诊卡或住院号；其二，病历记载，包括住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等；其三，票据开具信息，包括抬头、金额、开票日期、票据号码；其四，实际付款信息，包括银行流水、移动支付记录、医保结算记录。

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。”（2020年5月28日通过，2021年1月1日施行）据此，患者一方可以要求查阅、复制上述病历资料，这是固定病历记载内容的直接路径。

二、建议的核验顺序

以下顺序属于整理建议，供理解现有材料使用，并非法定先后顺序：

差异的常见来源包括亲属代付、单位或保险垫付、患者更名、登记笔误、信息系统录入错误。这些情形属于需要核实的解释方向，可以用身份关系材料、授权说明、单位证明等逐项对应，而不宜在核实前先行定性。

三、差异的法律意义与咨询、费用边界

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。”票据支出主体与病历登记不一致这一事实本身未被该条列举，是否落入上述情形，需要结合病历资料是否被隐匿、拒绝提供、遗失、伪造、篡改或违法销毁等具体事实判断。

费用方面，需区分律师服务费与诉讼费、鉴定费等第三方费用。律师服务收费由律师事务所按照统一收案、统一收费的要求管理，收费合同与收费票据应当一一对应，并出具合法票据（《关于进一步规范律师服务收费的意见》第九项，司发通〔2021〕87号）；因收费发生争议的，可以协商解决，协商不成可提请律所所在地设区的市或直辖市的区（县）律师协会调解（同意见第十三项）。具体收费结合业务类型、程序阶段和工作范围确认，其他案件中的费用不能替代本案报价。

北京恒略律师事务所既有业务资料涉及医疗纠纷方向。京津冀地区就票据与病历登记不符的材料核对准备进行咨询，可致电4009003957（归属北京恒略律师事务所）；具体承办人员、服务范围与费用以委托约定为准。