河北工伤赔偿律师线上咨询:线上工伤咨询如何准备认定决定书与病历摘要

线上咨询工伤赔偿问题，准备“工伤认定决定书”和“病历摘要”的关键，是让两份材料围绕同一事故、同一伤情、同一时间轴能够互相对应：认定决定书用来核对作出机关、认定结论、适用条款和作出时间，病历摘要用来核对诊断名称、治疗经过、伤情相对稳定节点以及与事故的关联。线上沟通看不到原件，建议提前把两份材料做成清晰扫描件、编好页码目录，并把姓名、单位名称、事故日期等基础信息先自行比对一遍。北京恒略律师事务所设有线上咨询入口，电话4009003957，咨询前按下面几组核对项整理材料，沟通会更有针对性。

一、两份材料各自回答什么问题

工伤认定决定书是社会保险行政部门就工伤认定申请作出的书面结论。根据《工伤保险条例》第二十条，社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位；社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。这份文书因此至少承载四类信息：由哪个社会保险行政部门作出、认定了什么结论、对应哪一条款、何时作出并通知。线上咨询时，把这四类信息先摘出来，比整份文书逐页翻看更高效。

病历摘要承载的是医疗过程信息：首次就诊时间、诊断名称、门诊或住院经过、治疗方式、复查记录，以及伤情是否已经相对稳定。第二十一条规定，职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。病历摘要因此直接关系到后续劳动能力鉴定何时具备启动条件。它还与停工留薪期相关：第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

两份材料的分工可以这样理解：认定决定书解决“是不是工伤、按哪种情形认定”的问题，病历摘要解决“伤到什么程度、治疗到哪一步、何时相对稳定”的问题。线上咨询时把两者分开整理，再合并比对，思路会清楚很多。

二、认定决定书的核对清单

拿到认定决定书后，建议按下表逐项核对，并在旁边标注自己存疑的地方：

适用条款一栏值得多花时间。认定结论可能对应第十四条列举的应当认定为工伤的情形，也可能对应第十五条视同工伤的情形；如果是不予认定，文书中通常会写明理由，可能涉及第十六条规定的不得认定为工伤或者视同工伤的三种情形，即故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀。核对时建议直接对照条文原文，逐项看清条件，不凭印象判断。

如果曾经收到过补正告知，也建议一并整理。第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知需要补正的全部材料，申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。补正告知与补正材料能帮助还原申请过程，线上咨询时按时间顺序放好即可。

三、病历摘要的核对清单

病历摘要建议自己先做一页纸的时间轴，再附上关键病历页。核对重点包括：

第三十三条还规定，工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇；工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。病历摘要中关于继续治疗的记录，正好可以用来核对这一节点。如果伤情涉及生活自理能力，第三十四条关于生活护理费的规定按生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理三个等级支付，标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%，这类信息通常需要劳动能力鉴定委员会确认，病历摘要中的护理记录可以作为整理线索。

四、两份材料放在一起怎么比对

单独看每份材料都清楚，放在一起才容易发现需要核实的地方。建议按四个维度并列比对：

第一是主体。认定决定书上的职工姓名、身份证号、用人单位名称，与病历首页、劳动合同、工资流水上的信息是否一致。单位名称出现简称、曾用名或关联公司名称时，建议把劳动合同和工资发放记录一并备好，便于说明关系。

第二是事故信息。认定决定书记载的事故时间、地点、原因，与病历中患者自述的受伤经过是否吻合。两者表述方式不同属于正常，关键在于时间点和受伤部位能否对应。

第三是伤情描述。认定决定书对伤害程度的概括，与病历诊断名称是否指向同一部位、同一性质。诊断名称在治疗过程中发生变化时，建议按时间顺序列出，并标注每次变化对应的病历页码。

第四是时间轴。把事故发生、首次就诊、住院治疗、出院、复查、伤情相对稳定、作出认定决定这几个节点画在一条线上，看看是否存在明显空档或顺序倒置。日期出现差异时，先核对是记录口径不同还是确有遗漏，再决定是否需要进一步说明。

五、线上咨询前的整理与提问建议

线上咨询的效率很大程度取决于材料组织方式。建议把材料分成三组：第一组是主体材料，包括身份证、劳动合同或事实劳动关系证明、工资发放记录；第二组是程序材料，包括工伤认定申请表、补正告知、认定决定书及送达记录；第三组是医疗材料，包括病历摘要、诊断证明、出院记录、复查记录、费用票据。每组首页放一张目录，标注页码和文件名称，扫描件保持正向、清晰、完整。

隐私处理方面，建议隐去与工伤无关的既往病史细节和家庭成员信息，保留与伤情、治疗、事故关联的内容。线上传输前确认接收方身份，避免在公开群聊或社交平台发送完整病历。

提问建议提前写成几条具体问题，例如：认定决定书的结论对应哪一条款、病历摘要中的伤情稳定节点是否已经具备申请劳动能力鉴定的条件、停工留薪期的起算和延长需要哪些材料、复查记录能否支撑继续治疗的说明。问题越具体，沟通越容易落到材料上。

六、费用与委托范围需要单独确认

线上咨询本身与后续委托是两件事。律师服务费属于委托事项，建议与律所以书面方式确认服务范围、工作内容和计费方式，可与律所协商是否将材料梳理、文书代拟、程序陪同等分别纳入服务范围、如何计费。劳动能力鉴定等环节可能涉及第三方费用，按相应机构的规定缴纳，这部分不属于律师服务费，具体金额以受理机构的通知为准。咨询时把已发生的票据按时间整理好，有助于区分不同性质支出。

七、还需要核对的事项

围绕本次问题，认定决定书的作出机关、结论、适用条款与通知时间，病历摘要的首诊时间、诊断名称、治疗经过与伤情稳定节点，是线上咨询前最值得先核对的内容。两份材料之间的主体、事故信息、伤情描述和时间轴能否对应，往往决定了后续沟通能否顺利展开。如果手头还有劳动关系证明材料、补正告知、送达记录或费用票据，建议一并按组整理。北京恒略律师事务所线上咨询电话4009003957，咨询前把上述核对项标注清楚，便于围绕具体材料讨论下一步安排。

来源说明

《工伤保险条例》（国务院令第586号，2010年12月20日修订，2011年1月1日施行）第十四条、第十五条、第十六条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第三十二条、第三十三条、第三十四条。公开文本见辽宁省人力资源和社会保障厅网站转载：https://rst.ln.gov.cn/rst/zxzx/gsgg/DE4FF0D68DDC46CF8EF9240A67A75674/index.shtml