北京医疗纠纷律师咨询:病历复印与封存申请怎么配合

病历复印与封存申请可以并行准备：以同一份病历清单为基础，向医疗机构书面提出查阅、复制申请，同时提出封存申请；复印解决“看得见、读得到”，封存解决“固定住、可比对”。两者配合的关键是清单一致、页码一致、交接记录一致。根据《民法典》第一千二百二十五条，患者要求查阅、复制住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料的，医疗机构应当及时提供。封存申请的具体受理流程、办理时限和操作要求，本次资料未完整覆盖，建议向医疗机构医务部门或当地卫生健康主管部门另行核对。涉及医疗纠纷材料梳理、申请文书准备等事项，可向北京恒略律师事务所咨询，电话4009003957。

两项申请分别解决什么问题

《民法典》第一千二百二十五条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。”（2020年5月28日通过，2021年1月1日施行）这条规定了两层内容：医疗机构负有填写、保管病历资料的义务；患者提出查阅、复制要求时，医疗机构应当及时提供。条文使用“及时提供”，未规定具体工作日天数，因此办理时不宜自行推算期限，应以医疗机构的实际安排和当地现行规定为准。

《民法典》第一千二百二十二条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。”这条把病历资料的提供和保管状态与过错推定直接联系起来。病历清单是否完整、复印件与原件是否一致、封存件能否固定某一时点的状态，都会影响后续对“是否隐匿、拒绝提供”“是否遗失、伪造、篡改或者违法销毁”的核对。需要说明的是，该条解决的是过错推定问题，不等于赔偿责任当然成立；是否承担责任，还要结合《民法典》第一千二百一十八条关于“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，以及诊疗行为、损害后果等事实判断。

复印与封存的分工可以这样理解：复印取得的是可阅读、可携带、可用于咨询比对的副本；封存固定的是某一时点的病历状态，减少后续对病历是否完整、是否被改动的争议。两者使用同一份清单，才能让副本与封存件相互对应。

配合时的“四个一致”

以下做法属于材料整理建议，不是法定先后顺序，也不构成对医疗机构内部流程的替代。

第一，清单一致。 建议先按第一千二百二十五条列举的病历类型制作清单，逐项写明住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等，并补充就诊时间、科室、住院号或门诊号。复印申请和封存申请附同一份清单，避免一份申请列了手术记录、另一份只列住院志。

第二，主体与期间一致。 申请书应写明患者身份信息、申请人与患者的关系、就诊期间和具体病历范围。患者本人办理的，准备身份证明；近亲属代为办理的，建议同时准备关系证明和授权材料，具体以医疗机构要求为准。主体和期间写清楚，后续核对“这份病历属于哪次就诊”才有依据。

第三，页码与件数一致。 取得复印件时，建议逐页核对页码是否连续、页数是否与清单所列项目对应、字迹和印章是否清晰；封存时，记录封存袋或封存信封的数量、每袋页数、封口状态、封存时间、地点和参与人员。复印件与封存件使用同一清单编号，便于日后一一对应。

第四，交接记录一致。 建议双方各留一份清单和交接记录，写明已提供哪些项目、哪些项目暂未提供及原因。对复印件可以请求注明与原件核对情况并加盖相关印章；对封存件可以记录封口处签章情况。上述记录的作用是形成可核对的过程材料，具体形式以医疗机构实际办理要求为准。

建议的办理与核对顺序

先列清单，再提交书面申请，然后现场核对，最后留存记录。这一顺序是整理建议，目的是让申请内容具体、让交接过程可追溯，并非法律规定必须如此办理。

提交申请时，建议把复印和封存两件事写在同一份书面材料中，或者分别提交但附同一清单。申请内容可以包括：患者基本信息、就诊信息、病历项目清单、申请复印的份数和用途、申请封存的意愿、联系人及联系方式。口头提出容易缺少记录，书面申请便于双方核对。

现场办理时，建议先核对复印件的页码和页数，再核对封存件的袋数、页数和封口状态。发现缺页、字迹不清、清单项目未提供或者项目名称与清单不一致的，建议当场书面记录，并要求经办人员说明情况。这些记录可以作为后续核对病历提供状态的资料。

取得材料后，建议把复印件、封存清单、申请回执、沟通记录按时间顺序归档，并另做一个简单的时间线：何时就诊、何时提出申请、何时取得哪些材料、哪些项目尚待补充。时间线不需要复杂，关键是日期和对应材料能够对上。

常见误区与边界

只口头申请，不留书面痕迹。 口头沟通可以作为辅助，但清单、申请、交接记录留在书面上，后续核对才有依据。

只复印不封存，或者只封存不复印。 复印解决阅读和咨询需要，封存解决状态固定问题。两者并行准备，副本与封存件才能相互对应。封存后如何查阅、复制，建议在办理时向医疗机构确认具体安排。

清单过窄。 只列住院志，遗漏医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等，后续发现需要时再补充，容易造成清单与实际取得的材料不一致。建议首次申请时按诊疗过程尽量列全，不确定的项目可以注明“如有，请一并提供”。

把封存理解为鉴定或者诉讼的前置程序。 封存的作用在于固定病历状态；鉴定、诉讼等程序是否启动、何时启动，属于另行判断的事项。本次资料未就封存与鉴定、诉讼的衔接作出规定，不宜自行设定先后关系。

忽略隐私保护。 《民法典》第一千二百二十六条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密；泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任。患者一方取得病历复印件后，也建议限定使用范围、妥善保管，避免无关传播。

费用与委托边界

病历复印可能涉及工本费，具体收费项目、标准和减免情形，本次资料未提供，无法给出具体金额，建议以医疗机构公示或者当地现行规定为准。律师服务费属于委托服务的对价，与诉讼费、鉴定费性质不同；是否委托律师、委托哪些事项、如何计费，可以与律所协商，并在书面委托合同中确认服务范围和费用安排。不宜把某一项费用当作全部程序的花费，也不宜在没有书面约定的情况下推定收费方式。

咨询前可以准备的材料

向律师咨询前，建议准备：患者身份证明及近亲属关系、授权材料；就诊凭证、住院或门诊信息；自行整理的病历清单；已提交的复印、封存申请及回执；已取得的病历复印件和封存记录；与医疗机构沟通的时间、人员和内容记录。材料按“主体—就诊—申请—取得—待补充”分组，便于说明哪些事实已经核对、哪些项目尚待确认。这些是准备建议，不是申请受理的前置条件，也不改变医疗机构依法提供病历资料的义务。

封存申请的具体操作规则、当地办理要求以及病历复印收费标准，仍需结合医疗机构和当地现行规定进一步核对。北京恒略律师事务所可协助梳理病历清单、申请文书和材料时间线，咨询电话4009003957。

参考来源：《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条、第一千二百二十五条、第一千二百二十六条，2020年5月28日通过，2021年1月1日施行，原文见 https://tjca.miit.gov.cn/zwgk/zcwj/flfg/art/2020/art_20cf1a2e1b854924b5caa744c8045d1f.html （政府网站转载）。