北京医疗事故纠纷材料核对:封存病历申请与医院复印章版本不同看什么

两份材料版本不一致时，建议把核对落在三个对象上：两份材料是否指向同一份病历、差异具体落在哪些条目、该差异是否属于法律列明的病历资料不真实情形。版本不同这一事实本身，资料中没有规则支持某一版本当然优先。

一、先确认两份材料对应同一次诊疗

建议先比对患者姓名、住院号或门诊号、科室、入院与出院时间、病历总页数与页码连续性，确认封存件与加盖复印章的版本来自同一次住院或同一次就诊。同一次住院中，入院记录、病程记录、手术及麻醉记录、护理记录、医嘱单、检验报告本身内容不同，应按条目一一对应比较，避免把不同文书之间的正常差异当成矛盾。

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。”（2020年5月28日通过，2021年1月1日施行）查阅、复制病历的权利有明确依据。封存申请的具体办理流程、封存范围与在场安排，本次资料未涉及，建议向医疗机构或专业人士核实后再办理。

二、按同一维度逐项比对

比对之后，建议把差异归入几类：条目缺失或页码不连续；同一记录的时间、签名、数值不一致；复印件字迹或印章不清导致无法辨识；材料页数与交接记录不符。归类的作用是区分复制质量差异与病历内容差异，前者通常不改变条目内容，后者需要进一步核对原始记录。

三、差异对应的法律意义与材料衔接

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。”（2021年1月1日施行）该条以患者在诊疗活动中受到损害为前提，三项事由并列，出现任一情形即推定医疗机构有过错。两份材料的比对如果显示与纠纷有关的病历资料存在隐匿、拒绝提供，或者存在遗失、伪造、篡改、违法销毁的迹象，核对重点就从表述差异转向是否落入上述情形；如果差异仅涉及排版、清晰度或打印时间，而条目内容一致，其证明意义相对有限。

赔偿材料方面，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”（2022年修正，2022年5月1日施行）据此，建议把费用票据按就诊时间与病历条目对应整理，便于说明哪一笔费用对应哪次诊疗。误工费、护理费、交通费可分别按该解释第七条至第九条概括的误工时间与收入状况、护理人数与护理期限、正式票据与实际就医的对应关系整理。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”（2021年1月1日施行）两份材料的整理建议以条目对照表呈现：列明页码、条目名称、封存件内容、复印章版本内容、差异说明与材料来源，并保留原件、交接记录及复印件的取得时间。是否需要进一步申请封存、复制或就差异主张相应法律后果，可与律师结合具体诊疗过程核实。如需就差异条目的整理与后续准备进一步核对，可向北京恒略律师事务所了解是否纳入服务范围及计费方式。

条文来源：《中华人民共和国民法典》（https://tjca.miit.gov.cn/zwgk/zcwj/flfg/art/2020/art_20cf1a2e1b854924b5caa744c8045d1f.html）；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（https://www.court.gov.cn/fabu/xiangqing/357071.html）。