河北医疗纠纷调解证据清单:完整病历、医疗票据、沟通记录与证明目的

医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

在河北医疗纠纷调解中，建议将完整病历、医疗票据、沟通记录分类整理，并在每一项材料下写明证明目的。完整病历可以按照上述病历资料范围核对，注明拟证明的诊疗环节、病历是否完整以及查阅、复制情况；医疗票据可以用于核对费用支出，注明其与拟主张事项的对应关系；沟通记录可以用于核对说明、同意情况，注明对应的诊疗环节和沟通对象。

患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

建议在证据清单中避免只列材料名称，逐项写明该材料拟证明的事实，并核对文书名称、形成时间、主体和页码。

出处：《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千二百一十九条、第一千二百二十二条、第一千二百二十五条，2020年5月28日通过，2021年1月1日施行；制定机关：全国人民代表大会；资料转载机关：工业和信息化部天津通信管理局；官方全文：https://tjca.miit.gov.cn/zwgk/zcwj/flfg/art/2020/art_20cf1a2e1b854924b5caa744c8045d1f.html。