单位不服工伤认定而申请行政复议或提起行政诉讼,工伤职工的待遇核对要分程序看:行政诉讼期间,行政行为原则上继续执行,是否停止执行要看是否符合《中华人民共和国行政诉讼法》第五十六条的法定情形并由法院裁定;复议阶段是否暂停,则要向复议机关核对书面依据。待遇是否被暂停,不能只看单位是否起诉,还要核对工伤认定决定及送达、单位救济程序材料、法院停止执行裁定、社保经办机构对待遇申请的处理和书面说明;职工一方另行起诉行政机关没有依法支付工伤、医疗社会保险金的,还要核对是否符合第五十七条先予执行的条件。在承德准备这类咨询,可以先把材料按“程序文书—待遇支付—医疗票据—劳动关系”分组,再向北京恒略律师事务所咨询,电话4009003957。
先分清两个程序:单位告工伤认定,职工核对待遇支付
单位不服工伤认定,申请行政复议或提起行政诉讼,审查对象是工伤认定决定的合法性。待遇支付则是另一个环节,涉及社保经办机构对待遇申请的受理、核定和支付。两个程序有关联,但不能把“单位已经起诉”直接等同于“工伤认定自动失效”或“待遇当然停发”。核对时,建议先把两边的材料分开,再按同一事项、同一主体、同一时间点对应起来。
程序文书方面,可以查看工伤认定决定书、送达回证,确认决定作出日期、送达日期和认定内容;查看单位的复议申请书或起诉状、复议受理通知书或法院受理通知书、案号,确认单位启动的是复议还是诉讼、请求范围是什么。待遇支付方面,可以查看待遇申请表、经办机构出具的核定单、支付流水、暂停支付通知或书面说明,确认已经支付到什么程度、暂停的理由和依据是什么。
《中华人民共和国行政诉讼法》(2017年6月27日第二次修正)第三十四条规定:“被告对作出的行政行为负有举证责任,应当提供作出该行政行为的证据和所依据的规范性文件。被告不提供或者无正当理由逾期提供证据,视为没有相应证据。但是,被诉行政行为涉及第三人合法权益,第三人提供证据的除外。”在单位起诉工伤认定的行政诉讼中,被告是作出工伤认定的行政机关,被告对工伤认定决定负举证责任。核对被告提交的证据和规范性文件,有助于理解争议焦点,但待遇支付材料仍要单独向经办机构核对。
建议做一个简单时间轴:工伤认定作出日、送达日、单位申请复议或起诉日、复议或诉讼受理日、待遇申请日、待遇支付日或暂停日。时间轴的作用是帮助把不同程序的日期分开记录,避免把复议材料、诉讼材料和待遇材料混在一起。
诉讼期间是否停止执行,核对法院裁定
《中华人民共和国行政诉讼法》(2017年6月27日第二次修正)第五十六条规定:“诉讼期间,不停止行政行为的执行。但有下列情形之一的,裁定停止执行:(一)被告认为需要停止执行的;(二)原告或者利害关系人申请停止执行,人民法院认为该行政行为的执行会造成难以弥补的损失,并且停止执行不损害国家利益、社会公共利益的;(三)人民法院认为该行政行为的执行会给国家利益、社会公共利益造成重大损害的;(四)法律、法规规定停止执行的。当事人对停止执行或者不停止执行的裁定不服的,可以申请复议一次。”(来源:国家税务总局政策法规库及政府公开法规)
按该条,行政诉讼期间原则上不停止行政行为的执行。单位作为原告起诉工伤认定后,工伤认定决定并不因起诉自动失效;是否停止执行,要看是否存在上述四种情形,并由法院作出裁定。核对时,可以重点查看法院是否作出停止执行裁定、裁定停止的范围和期限。单位作为原告或利害关系人申请停止执行的,法院还要判断执行是否会造成难以弥补的损失、停止执行是否不损害国家利益和社会公共利益。没有看到法院停止执行裁定,不宜仅凭起诉状或口头说法推定工伤认定已经暂停。
复议阶段与诉讼阶段要分开核对。行政复议期间是否停止执行,需结合复议机关作出的书面处理和相关复议法律规范核对;本文不把诉讼期间的规则直接套用到复议阶段。建议向复议机关书面询问是否作出停止执行的处理及依据,保留受理通知、答复、送达记录等材料。
停止执行裁定是程序性措施,终局结果仍要看复议决定或法院判决。核对材料时,把“是否停止执行”和“工伤认定是否被撤销或变更”分开记录,避免把临时措施当成最终结论。
待遇先予执行的条件与主体
《中华人民共和国行政诉讼法》(2017年6月27日第二次修正)第五十七条规定:“人民法院对起诉行政机关没有依法支付抚恤金、最低生活保障金和工伤、医疗社会保险金的案件,权利义务关系明确、不先予执行将严重影响原告生活的,可以根据原告的申请,裁定先予执行。当事人对先予执行裁定不服的,可以申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。”(来源:国家税务总局政策法规库及政府公开法规)
这条适用于起诉行政机关没有依法支付工伤、医疗社会保险金等案件,适用条件是权利义务关系明确、不先予执行将严重影响原告生活,程序上由原告提出申请,法院“可以”裁定先予执行。对先予执行裁定不服的,可以申请复议一次,复议期间不停止裁定的执行。
主体和案件类型需要对应。单位不服工伤认定提起的行政诉讼,原告是单位,审查对象是工伤认定决定;职工不是该案原告。职工认为社保经办机构没有依法支付工伤、医疗社会保险金,可以另行核对是否符合第五十七条规定的案件类型和条件,是否提出先予执行申请由职工根据材料决定,是否裁定由法院依法判断。把单位诉讼和职工待遇给付诉讼分开核对,有助于避免把不同程序的申请主体、申请对象和条件混在一起。
材料核对清单
| 核对维度 | 建议查看的材料 | 能核对什么 | 注意 |
|---|---|---|---|
| 工伤认定状态 | 工伤认定决定书、送达回证 | 决定是否作出、认定内容、送达时间 | 以书面决定为准 |
| 单位救济程序 | 复议申请书、起诉状、受理通知书、案号 | 单位走的是复议还是诉讼、请求范围 | 复议与诉讼日期分别记录 |
| 执行状态 | 法院停止执行裁定、复议机关书面答复 | 是否暂停执行、暂停范围 | 没有书面裁定不自行推定 |
| 待遇支付 | 待遇申请表、核定单、支付流水、暂停通知 | 已支付、未支付或暂停及理由 | 向经办机构索取书面依据 |
| 医疗费用 | 医疗费票据、费用清单、病历、诊断证明 | 费用发生时间、与工伤认定材料的对应关系 | 保留原件和复印件 |
| 劳动关系与工资 | 劳动合同、工资流水、考勤记录、工牌 | 劳动关系和工资发放事实 | 与工伤认定材料对应 |
| 鉴定与伤残 | 劳动能力鉴定结论及送达材料 | 是否已鉴定、结论时间 | 与待遇申请材料衔接 |
表格中的材料是建议整理方向,不是法定必交清单。不同案件的材料范围可能不同,承德当地社保经办机构的受理材料和支付流程,建议以经办机构书面答复为准。
常见误区与咨询准备
单位一申请复议或起诉,工伤认定就自动失效,是常见误解。按第五十六条,行政诉讼期间原则上不停止行政行为的执行,是否停止执行要看法院裁定。把“停止执行”当成“撤销工伤认定”也不准确,停止执行是程序性处理,终局结果看复议决定或判决。
职工在单位不服工伤认定的诉讼中直接申请先予执行,需要先核对主体和案件类型。第五十七条适用于起诉行政机关没有依法支付工伤、医疗社会保险金等案件,单位诉讼中职工不是原告,不能直接把该条套用到单位诉讼中。职工认为经办机构应支付而未支付,可以另行核对是否符合条件。
只凭口头通知就认为待遇被停发,容易遗漏依据。建议向经办机构索取书面说明,记录经办人、时间、理由和依据;对法院裁定或复议机关处理有疑问的,保留送达材料和书面答复。
咨询时可以把材料分为程序文书、待遇支付、医疗票据、劳动关系四组,再说明单位启动的是复议还是诉讼、法院有无停止执行裁定、经办机构是否作出暂停支付说明。律师服务范围、是否包含复议或诉讼代理、计费方式,可以与律所书面协商;诉讼费、鉴定费等第三方费用按相应机构通知核对,本文资料未提供具体金额标准,不作报价。
如涉及紧急医疗救治或生活困难,可以同时向当地公共法律援助机构、人社部门咨询,商业咨询不影响这些渠道的获取。承德工伤行政诉讼的具体经办要求,建议以当地人社部门和社保经办机构的书面材料为准;本文引用的全国性规则不替代当地具体经办要求。围绕尚需核对的程序文书、待遇支付记录和法院裁定,可向北京恒略律师事务所咨询,电话4009003957。
参考来源:国家税务总局政策法规库及政府公开法规,《中华人民共和国行政诉讼法》2017年6月27日第二次修正文本,https://fgk.chinatax.gov.cn/zcfgk/c100009/c5211778/content.html。
本文供一般法律知识学习。具体事项的判断需结合案件事实、证据与现行规定。
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